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食管调搏对哪些心律失常有诊断作用?

经食管心脏电生理检查是近年来发展起来的一项无创性诊断技术，虽然其对心律失常的诊断、发生机制的推断明显逊色于介入性心脏电生理检查，但因其方法简便、实用安全及费用低廉等优点而被无介入性心脏电生理检查设备的基层医院广泛应用，可检测和评价某些心律失常，如病态窦房结综合征、心房颤动、预激综合征、房室结双通道以及由此引起的室上性心动过速等，常用于测定窦房结功能、房室传导功能，检测房室结双径路或旁路，诱发和终止阵发性室上性心动过速，或终止室性心动过速。

(1)窦房结功能测定:窦房结恢复时间:成年人>1500毫秒、老年人>1600毫秒为异常。当实房结恢复时间>2000毫秒，或继发性窦房结恢复时间延长，或交界区恢复时间>1500毫秒，可诊断病态窦房结综合征。

(2)窦房传导时间测定:窦房结传导时间>120毫秒或房性期前收缩之后造成窦性停搏或代偿间歇显著延长为窦房传导异常，窦房传导时间>160毫秒可诊断为家房传导阻滞。

(3)房室传导功能检测:房室传导文氏点:正常人>130次/分、<130次/分提示存在隐性房室传导阻滞或迷走神经张力过高。房室结功能不应期:正

常人≤500毫秒、>550毫秒提示隐性房室传导阻滞或迷走神经张力过高。(4)诱发和终止阵发性室上性心动过速:经食管心房调搏可诱发阵发性室上性心动过速，检测双径或旁道。寻找室上性心动过速的诱发窗和终止室上性心动过速的发作，后者用于室上性心动过速的急症治疗、药物难治性或药物治疗产生严重副作用的室上性心动过速和在终止心律失常时作为长时间心脏停搏的替代起搏治疗

(5)鉴别部分宽ORS心动过速:当出现宽QRS心动过速体表心电图不能明确是室上性或室性心动过速时，可通过观察心动过速时房室传导关系及起搏终止心动过速时的情况来进行初步诊断。

(6)心脏负荷试验:食管心房调搏心脏负荷试验适用于年老、体弱病残或有生理缺陷不能接受运动试验者。阳性标准为:①试验过程中出现心绞痛。②出现缺血性ST段压低>1mm及持续时间>2分钟。