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什么是植入式心电事件记录仪?

植入式心电事件记录仪是一种比较新的诊断晕厥的检查方法，最适用于发作不频繁的心律失常性晕厥的检查。数个研究结果奠定了其在晕厥诊断中的地位。这种方法较传统24小时动态心电图和电生理检查更能发现晕厥的原因，效价比较高。不明原因的晕厥患者，植入心电事件记录仪1年90%以上的患者能够获得有助于诊断的信息。

其适应证:①当充分评估后晕厥原因仍不明确，如果心电图或临床表现提示为心律失常性晕厥;或者反复晕厥发作引起摔伤，推荐埋藏植入式心电事件记录仪。②心电图或临床表现提示为心律失常性晕厥的患者，如果心功能正常，可以尽早埋藏植入式心电事件记录仪，不必等到传统检查完成之后。③晕厥原因基本明确或确诊为神经介导性晕，频繁发作，或晕厥引起外伤，这些患者植入起搏器之前可通过植入式心电事件记录仪评价缓慢性心律失常对晕厥所起的作用。

运动试验对心律失常的诊断有何作用?

运动试验可在心律失常发作间歇时诱发心律失常，有助于某些间歇发作心律失常的诊断。运动能诱发各种类型的室上性和室性快速性心律失常但偶尔也可诱发缓慢性心律失常。大约1/3的正常受试者在运动试验中发生室性期前收缩。室性期前收缩可发生在较快心率时，通常是偶发而且形态一致的期前收缩或成对出现的期前收缩。非持续性室性心动过速(如3~6个期前收缩连续出现)可发生在正常人，特别是老年人中，其发生并不能确立心肌缺血或其他心脏病的存在，或预示心血管疾病的发生率和死亡率增加。室上性期前收缩在运动中较休息时更为常见，且随着年龄的增大发生率增加，其发生并不提示存在器质性心脏病。大约50%冠心病患者在运动试验中发生期前收缩，对于无器质性心脏病患者，运动诱发室上性或室性心律失常率仅为2%~5%，其诱发的室性期前收缩不能预测疾病的预后。对于冠心病患者，运动诱发的室性心律失常率高达10%~27%，对于器质性心脏病(除了冠心病外，还有心肌病、二尖瓣脱垂等)有持续性室性心动过速或心室颤动史患者，经抗心律失常药物治疗后，可应用运动试验评定药物疗效。